FEBRE AMARELA
José Wilson Zangirolami
Infectologista
Faculdade de Medicina da UNOESTE
Sec. Estadual da Saúde – GVE XXI
FEBRE AMARELA
etiologia
• Arbovirus do gênero
flavivirus
• mesmo grupo dos
vírus
– Dengue
– Zika
– Hepatite C
FEBRE AMARELA
epidemiologia
• Silvestre
• Urbano
FEBRE AMARELA
ciclo silvestre
• Regiões de mata tropical e sub-tropical da
África e das Américas
• transmissão: Haemagogous
• reservatório: macacos
• homem infectado ocasionalmente
– garimpeiro, caminhoneiro, ecoturista
• expansão para áreas próximas à centros
urbanos
FEBRE AMARELA
ciclo urbano
• Transmissão: Aedes aegypti
• De grande magnitude no País nas
primeiras décadas do século 20
• Último registro de forma urbana em 1942
(Sena Madureira – Acre)
• Ainda ocorrendo na África
FEBRE AMARELA
situação atual - mundo
• Angola com novos casos de febre-amarela
confirmados e 4.100 suspeitos
• Yellow Fever in Angola and Beyond — The Problem of
Vaccine Supply and Demand
– Alan D.T. Barrett, Ph.D. in N Engl J Med 2016; 375:301-303July
28, 2016DOI: 10.1056/NEJMp1606997
•
By mid-June 2016, almost 18 million doses of yellow fever vaccine have
been distributed in emergency vaccination campaigns in Angola,
Democratic Republic of the Congo, and Uganda.
FEBRE AMARELA
situação atual - Brasil
•
•
•
•
Só casos de forma silvestre
Média de 2 a 200 casos por ano
Casos fora da área histórica (amazônia)
Acompanhamento dos suspeitos e
confirmados
• Acompanhamento de morte em macacos
(epizotias)
• Epizotias em áreas “indenes”
• Mudança do mapa de vacinação
FEBRE AMARELA
situação atual - Brasil
• 15/09/2016 13h14 - Macaco morre de febre amarela e Saúde
inicia vacinação em Rio Preto
– Instituto confirmou morte de bugio em Rio Preto (SP) pela doença.
•
21/10/2016 17h33 - Ribeirão Preto confirma morte de macaco
por febre amarela no Centro
– Sagui morreu em julho na Praça Luís de Camões, segundo a
Prefeitura.
• 10 de janeiro de 2017 – A OPAS/OMS divulgou alerta
epidemiológico sobre febre amarela para a Região das Américas.
• A Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo informou nesta sextafeira, 20, que quatro pessoas morreram no Estado com suspeita de
febre amarela neste mês.
FEBRE AMARELA
quadro clínico
• Curso bifásico
• varia desde formas assintomáticas até
fulminantes
• 3 períodos clínicos
– período de infecção
– período remissivo
– período toxêmico
FEBRE AMARELA
laboratório
• Exames inespecíficos
– hemograma: de leucocitose a leucopenia
– outros: TGO/TGP, BD, amilase, albuminúria
• exames específicos
– isolamento de vírus
– sorologia na fase aguda e convalescência
– histopatológico do fígado
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diagnóstico diferencial
FEBRE AMARELA
tratamento e prevenção
• Tratamento
– sintomático + correção dos desequilíbrios
• profilaxia
– silvestre
• vacinação de viajantes, orientação a ecoturistas
– urbana
• controle do Aedes e vacinação da população nas
áreas de risco
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vacinação
• contra-indicações:
–
–
–
–
Imunodeficiência congênita ou adquirida
imunodeficiência grave associada à infecção pelo HIV
Transplantados
imunodepressão secundária a neoplasia, quimioterapia,
radioterapia, corticoterapia (doses maiores ou iguais a
2mg/Kg/dia de prednisona ou equivalente para crianças; e
maiores ou iguais a 20mg/dia para adultos, por um período
maior que 14 dias).
– História de reação anafilática relacionada a ovo de galinha e
seus derivados.
– Gestação em qualquer fase constitui contra-indicação relativa,
devendo ser avaliado cada caso.
